دکتر محمد قهری
معرفی آزمایش:
برای تشخیص سرولوژیکی کریپتوکوکوزیس اندازه گيري آنتي بادي سودمند نيست. اندازه گيري آنتي ژن كريپتوكوكال تست سريع و ساده اي است. آزمايش آگلوتيناسيون لاتكس و الايزا داراي حساسيت بيش از ۹۰% (در بعضي گزارشها حساسيت آگلوتيناسيون لاتكس ۸۵% و حساسيت الايزا را حدود ۸۰% ذكر كرده اند). در بيماران HIV مثبت بدون علامت، با كمك اين تست ميتوان تشخيص سريع و زودرس انجام داد.
روش انجام آزمایش
طبق دستورالعمل کیت انجام می شود.
تفسیر آزمایش
تيتر بيشتر از يك چهارم (۴/۱) بسيار اختصاصي است. تيتر مساوي يا بيشتر از ۸/۱ نشان دهنده ي عفونت فعال است.
علل بروز واكنش مثبت كاذب در تست آگلوتيناسيون لاتكس:
فاكتور روماتوئيد
کنسر (بسيار ضعيف)
عفونت مربوط به تريكوسپورون (آنتي ژن پلي ساكاريدي كپسولي شبيه كريپتوكوك توليد ميكند)
عفونت مربوط به Stomatococcus mucilaginosis (آنتي ژن كپسولي توليد ميكند كه واكنش متقاطع با كپسول كريپتوكوك ميدهد)
عفونت با Capnocytophaga canimorsus
آلودگي با ابزارهاي آزمايشگاهي (during pippeting)
آلودگي به هنگام استفاده از مواد ضدعفوني كننده و صابون براي تميز كردن اسلايدها، آلودگي با آگار و آگارز
براي جلوگيري از واكنشهاي ناخواسته:
نمونه ها بايد با آنزيمهاي پروتئوليتيك مانند پروناز آماده سازي شوند و با ۲- بتا مركاپتواتانول يا دي تيوتريتول احياء شوند.
واكنشهاي منفي كاذب ممكن است بعلت اثر پروزون، عفونت با يك استرين با كپسول بسيار ضعيف، بار پائين ارگانيسم در نمونه و يا مشكلات مربوط به كيت ديده شوند.
در افراد HIVمنفي: در ساير بيماران بويژه افراد داراي ايمني شايسته، كشت و آزمايش آنتي ژن CSF گاهي اوقات منفي و در نتيجه تشخيص مشكل است.
ملاحظات
چند نمونه از تحقيقاتي كه در آنها حساسيت آزمايش آگلوتيناسيون لاتكس مطالعه شده است:
در ۱۶ مورد مننژيت كريپتوكوكي (kovacs, 1985) ۱۰۰%
در ۲۶ مورد مننژيت كريپتوكوكي (zugen, 1980) ۹۲%
در ۸۸ مورد مننژيت كريپتوكوكي (chuck, 1989) ۹۱%
در ۴۰ مورد مننژيت كريپتوكوكي (clark, 1990) ۵/۹۲%
منابع مورد استفاده:
۱- Saha, D.C , Xess I. , Jain N. Evaluation of conventional and serological methods for rapid diagnosis of cryptococcosis. Indian J Med Res 127, 2008, pp:483-88.
۲- www.doctorfungus.org/mycoses/human/crypto/crypto_index.php
