مقادير نرمال TSH

علی رغم اختلافات کم در غلظت TSH در بین بالغین جوان تر و مسن تر، بر روی این مسئله توافق شده است که لزومی به تفکیک کردن و از هم متمایز کردن این مقادیر بین گروههای سنی فوق نمی باشد (۱)

نمودار فوق یک انتشار نرمال با دنباله در جهت مقادیر نرمال بالاتر TSH را نشان میدهد(۲و۳و۴)

بالغین با مقادیر بالاتر TSH یعنی مقادیر بالاتر از ۲٫۵ mIU/L بیمارانی با نقص یا نارسائی مخفی تیروئیدی هستند. در یک مطالعه ی پایشی (۲) بالغینی که میزان TSH آنها  ۲٫۵-۴٫۵ mIU/L بود، اغلب اوقات غلظت های بالائی از آنتی بادیهای ضد تیروئیدی (anti-TG and anti TPO) نشان دادند. بعلاوه در این گروه در یک دوره ی ۲۰ ساله هیپوتیروئیدیسم ظاهر گردید. برخلاف این مسئله، Saller و همکارانش (۴) دریافتند که هنگامیکه بیماران دارای آنتی بادیهای ضدتیروئیدی را کنار میگذارند کاهش قابل ملاحظه و مهمی در مقادیر بالای رفرانس مشاهده نمی شود.

با در نظر گرفتن این دسته از بیماران تحت بالینی (ساب کلینیکال) مقادیر نرمال را میتوان به حد بالای ۲٫۵ mIU/L کاهش داد.

وضعیت در بچه ها متفاوت است. در اینجا مقادیر نرمال TSH بطور واضح بالاتر از مقادیر مربوط با بالغین است. هنگام تولد TSH تا میزان ۴ برابر بالاتر است. بعد از ۱۰ هفتگی دو برابر میشود و بعد از ۵ سال در حدود ۲/۱ براب مقادیر مربوط به بالغین میگردد.

مقادیر نرمال TSH برای کودکان (۵)

سن                    مقدار TSH(mIU/L)                 نسبت TSH بچه ها به افراد بالغ

______________________________________________________________________

خون بند ناف                         ۲۰- ۳/۱                                                         ۴۹/۴

هنگام تولد                            ۱۹-۳/۱                                                         ۲۸/۴

نوزاد ۳ روزه                         ۱۷-۱/۱                                                          ۶۶/۳

نوزاد ۱۰ هفته                      ۱۰-۶/۰                                                           ۱۳/۲

نوزاد ۱۰ ماهه                      ۷-۴/۰                                                             ۴/۱

کودک ۵ ساله                       ۶-۴/۰                                                             ۲/۱

کودک ۱۴ ساله                    ۵-۴/۰                                                             ۹۷/۰

بالغین                                   ۴-۴/۰                                                             ۱

References:

۱-Hollowell JG, Staehling NW, Hannon WH, Flanders WD, Gunter EW, Spencer CA, et al. Serum thyrotropin, thyroxine and thyroid antibodies in the United states population (1988 to 1994): NAHNES III. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 489-99

۲-Hubl W, Schmieder J, Gladrow E, Demant T. Reference intervals for thyroid hormones on the Architect Analyser. Clin Chem Lab Med 2002; 40: 165-6

۳- Hubl W, Meissner D, Demant TH, Becker W, Hormann R, Bach M, Mack M. Evaluation of the LIAISON thyroid chemiluminescence immunoassays. Clin Lab 2000; 46: 181-9

۴- Saller B, Broda N, Heydarian R, Gorges R, Mann K. Utility of thyroid thyrotropin assays in thyroid function testing. Exp Clin Endocrinol Diabetes 1998; 106 Suppl 4: 29-33

۵- Fisher DA, Nelson JG, Carlton Ei and Wilcox RB. Maturation of human hypothalamic-pituitary-thyroid function and control. Thyroid 2000; 10:229-34